TMD를 치료하는데는 여러가지 방법이 있다. 치료의 목표는 통증을 감소시키고 저작계의 기능을 향상시키는데 있다. TMD의 치료방법은 문제에 대한 확실한 이해를 바탕으로 이루어져야 하며 원인 및 증상을 고려해야 한다. clark및 그의 동료들은 TMD 치료법을 선택하는데 3가지 기준을 제시하였다. 치료는 정확한 감별진단을 바탕으로 행해지고 이 목적과 선택 이유가 분명해야 하며 증상을 완화하거나 제거시킬 수 있는 방향으로 행해져야 한다. 환자들은 자주 치과위생사들에게 치료법의 선택에 대해 묻고 추천해 주기를 바란다. 일반적으로 많이 쓰이는 치료법에 대해 아래와 같이 서술하였다.
대부분 구강안면 임상의 또는 연구가들은 보존적이고 가역적인 치료법을 추천한다. 보존적인 치료법은 간단하고 비수술적인 치료이며 관절부위를 개방하고 수술하는 치료법보다 더 선호한다. 적극적으로 추천되는 치료법 중 하나는 내과적 약물요법과 적극적인 교육적 방법을 병행하는 것이다. 이 방법은 대개 치과치료 및 자가요법을 병행한다. TMD치료의 첫 단계는 초기치료를 추천해 주는 것이다. 이모델에서 초기치료는 부드러운 음식 섭취의 권장, 하악운동의 제한, 관련부위에뜨거운 물찜질과 마취성분이 포함되지 않은 진통제이다. 환자는 장애에 대한 자세한 설명을 듣고 치료의 예후에 대해서도 설명을 듣는다. 환자들은 2~3주 동안의 초기치료 후에 증상이 완화되는 경우가 많다. 흔히 증상에 대한 가능한 이유에 대해 환자에게 단순하게 이해시키는 것 만으로도 상당한 개선을 이룰 수 있다.
초기치료는 단순하면서도 비수술적인 몇 단계의 치료들로 구성되어 있고 즉각적인 안정과 증상완화를 이룰 수 있다. 첫번째 단계는 환자에게 유동식을 권하는 것이다. 사과나 딱딱한 음식을 피하도록 하여 과도하게 사용되어온 저작근육이 휴식 할 수 있게 한다. 뜨거운 찜질은 혈액순환을 증진시킴으로써 근통을 감소시킨다. 수건을 3등분하여 뜨거운 물에 적신 후 턱과 목주위에 놓는다. 근육의 얼음찜질 또한 동통을 감소시킬 수 있다. 얼음을 관련부위에 문질러서 감각이 얼얼할 때 까지 약 5분간 유지한다. 피부가 다시 따뜻해질 수 있도록 사이에 시간을 둔다.
마취성분이 포함되지 않은 진통제는 악골 동통을 완화하는데 유용한 경우가 많다. 치과의사는 마취성분이 포함되지 않은 약제를 써서 증상이 완화되지 않은 경우 더 강한 약제를 처방할 수 있다.
1. 자가요법
자가요법은 초기치료법(유동식, 온냉찜질, 비나르코틱 진통제), 안정 그리고 몇 가지 하악운동법을 포함한다. 하악은동법을 환자에게 설명해 준 후 추천된 프로그램에 따라 매일 실시하도록 한다. 운동은 정상기능을 얻도록 문제의 근육을 휴식 및 긴장시키는 운동을 한다.
2. 물리치료
물리치료에는 자외선, 마사지, 근육의 전기자극, 연조직 촉진, 그리고 운동요법이 있다. 자가요법과 병원치료의 목표는 같다. 즉 환자의 동통을 감소시키고 새로운 운동을 하도록 유더함으로써 악습관을 없애는 것이다.
3.교합장지
교합장치는 하드아크릭 레진으로 만든다. 장치는 상하악 치아의 교합면과 절단면을 덮는다. 대개 스프린트 나아트 가드또는 바이트가드라고 불린다. 스프린트는 치아를 보호하고 안정된 위치에 유지시킨다. 스프린트의 목적은 증상을 완화하고 정상적인 근기능을 우도하는 것이다. 스프린트의 성패여부는 스프린트의 선택, 제작 및 조졸에 달렸다. 스프린트는 마우스가드가 아니다. 마우스가드는 육상선수들이 치아 및 두경부를 보호하기 위해 운동시 착용하는 것이다.
과거에는 TMD치료법으로 교합조절이 일반적이었다. 연구에 의하면 이 방법이 보존적 치료법 만큼 효과적이지 못하다. 체한적인 교합조정은 경우에 따라서 적절할 수도 있으나 TMD 치료의 일차적 방법으로는 거의 선택되지 않는다.
4. 행동조절 요법
스트레스 또는 불안에 대한 상담, 우울증에 대한 상담 및 정신과적 치료가 포함된다. 대학병원 또는 종합병원에서 시행될 수 있는 동통조절 크리닉과 요법들은 전통적 및 비전통적인 방법으로 여러 분야의 임상가들에 치료를 제공할 수 있다.
5. 약물요법
환자에게 처방되는 약물들은 진통제, 항불안제, 항생제, 근육이완제, 그리고 국소마취제이다. 이러한 약물들은 구강 또는 주사를 통해 주입된다.
발통점이란 과예민하고 통증이 있는 부위이다. 발텅점은 다른 부위로 동통을 보낼 수도 있다. 카보카인과 같은 국소마취제의 사용은 이러한 안면근 동통의 진단과 치료에 도움이 된다.
6. 수술요법
관절경에 의한 수술은 급성 악관절 내장증에 의한 동요도 증가의 개선에 도움이 된다. 과두 절개술은 심한 악관절 성장장에 및 종양에 적응증이 될 수 있다. 어떤 수술을 하더라도 먼저 철저한 진단이 앞서야 하며 다른 방법에 대한 고려가 있어야 한다.
치과위생 약속
치과위생사는 관절통 및 장애를 호소하는 환자 또는 이에 대한 치료를 받고 있는 환자들을 접하게 된다. 치과위생사는 이들과 접하기 위해서 치과위생 치료계획을 알고 있어야 한다.
진료시간-짧게
치료시 보조기고-바이트블럭
자가요법- 작은 칫솔, 치실 보조기그
술후관리- 유동식, 온찜질
재내원-지주
TMD 환자는 저작계 근육 및 관절에 외상을 줄이기 위해 한번에 장시간의 치료보다는 여러번 내원하여 치료시간을 단축시켜야 한다. 악관절 동통 및 피로를 호소하는 혼자에게 개구기로서 바이트블럭을 사용하는 수도 있다. 개구제한 또는 치열이 불구칙적인 환자는 머리가 작은 칫솔 또는 치간칫솔 등을 사용하여 구강위생 관리를 더욱 수월하게 할 수 있도록 해야한다. 경우에 따라서는 치과위생치료를 받을 수 있기전에 TMD 치료가 선행되어야 하는 경우도 있다 스켈링을 장기간 받은 환자에게 유동식, 뜨거운 찜질 등을 권유한다.